Лечение отита

Какие отиты бывают?

Отиты можно разделить на различные виды, в зависимости:

1) от течения заболевания:
- острые;
- хронические;

2) от локализации поражения:
- наружные;
- средние;
- внутренние;

3) от причины заболевания:
- инфекционные;
- неинфекционные (аллергические, травматические).

4) от продолжительности заболевания:
- острые  (до 3 недель);
- подострые(от 3 недель до 3 месяцев);
- хронические  (более 3 месяцев).

5) от вида воспаления:
- катаральные;
- гнойные (ограниченные, диффузные);
- экссудативные (с образованием воспалительного или геморрагического выпота).

Отдельно выделяют отиты, сопровождающиеся нарушением подвижности слуховых косточек – адгезивные.

Что такое наружный отит?

Наружные отиты - заболевание связано с образованием воспалительных инфильтратов или нагноений на ушной раковине либо в наружном слуховом проходе, а также очень часто с образованием фурункулов.

Что вызывает наружный отит?

Факторы, вызывающие наружные отиты:

•  инфекция;
•  укусы насекомых;
• расчесы и мелкие травмы;
•  ожоги и отморожения.

Под воздействием различных факторов происходит инфицирование волосяных фолликулов и сальных желез наружного слухового прохода. Часто наружный отит возникает у людей, страдающих сахарным диабетом.

Что такое острый инфекционный гнойный наружный отит ?

Острый инфекционный гнойный ограниченный наружный отит - это заболевание связано с наличием фурункула в наружном слуховом проходе.

Основные признаки острого ограниченного наружного инфекционного гнойного отита:

• боль в ухе, усиливающаяся при надавливании на ушную раковину или при ее потягивании;
• отечность вокруг ушной раковины;
• увеличение заушных лимфатических узлов;
• болезненность при открывании рта (в зависимости от месторасположения фурункула);
• болезненность, сопровождающая введение ушной воронки для осмотра.

Острый инфекционный гнойный диффузный наружный отит

Это осложнение хронического среднего отита, развивающееся при истечении гноя из полости среднего уха, при котором происходят инфицирование наружного слухового прохода и раздражение его тканей гнойным отделяемым, причем в процесс вовлекается и костная часть наружного слухового прохода. Часто инфекция распространяется на барабанную перепонку.

Основные признаки наружного гнойного отита:

• отечность и краснота кожи наружного слухового прохода;
• гнойное отделяемое из слуховой трубы с неприятным запахом;
• резкие болевые ощущения, сменяющиеся выраженным зудом;
• ощущение заложенности уха.

Не всегда боль в ухе связана с воспалительным заболеванием этого органа. Ее причинами могут быть наличие серной пробки, зубная боль, воспаление околоушных лимфатических узлов, а также неврит тройничного или лицевого нервов.

Что такое средний отит?

При средних отитах поражается пространство между барабанной перепонкой и внутренним ухом. Наиболее часто заболевания возникают в детском возрасте.

Что вызывает вызывает средний отит?

Острые респираторные заболевания (воспалительный процесс распространяется с задней стенки глотки через имеющиеся отверстия в носоглотке на слуховые (евстахиевы) трубы).

Острый инфекционный гнойный средний отит

Как правило, возникает при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей, часто переходит в средний гнойный отит.
Основные признаки острого среднего гнойного отита:

•  ощущения заложенности в ухе и дискомфорта;
•  боль в ухе;
•  гнойное отделяемое из наружного слухового прохода;
•  шум в ухе;
•  повышение температуры тела.

Острый инфекционный экссудативный средний отит

Заболевание развивается в связи с закупоркой просвета слуховой трубы и понижения давления в барабанной полости, при продолжительном нарушении оттока экссудата из слуховой трубы при воспалительных заболеваниях носа и придаточных пазух. Также может возникнуть при инфекционном процессе и перейти в острый гнойный отит.

Основные признаки острого среднего экссудативного отита:

•  накопление в барабанной полости жидкого или густого воспалительного экссудата (воспалительной жидкости;
•  нарастающая тугоухость;
•  ощущение «переливания» жидкости в ухе;
•  ощущение заложенности уха;
•  при осмотре барабанная перепонка сероватого цвета, с усиленным сосудистым рисунком.

Хронический инфекционный гнойный средний отит

При этом заболевании в барабанной перепонке формируется отверстие, инфекционное воспаление продолжается в течение нескольких недель и даже более.

Основные признаки хронического гнойного среднего отита

• истечение из уха слизистого отделяемого или гноя с неприятным запахом;
• снижение слуха.

В некоторых случаях процесс протекает длительное время незамеченным, так как отверстие в барабанной перепонке может закрыться рубцом, снижение слуха сохраняется. Отверстия могут сохраняться или сопровождаться спаечным процессом в полости среднего уха — все это приводит к нарушению слуха.
.
Хронический адгезивный средний отит

Заболевание связано с длительным застоем в полости среднего уха воспалительной жидкости и нарушением проходимости слуховых труб, соединяющих полости среднего уха и носа. Происходит формирование соединительной ткани, образуются спайки и рубцы, которые нарушают подвижность слуховых косточек, понижая тем самым проводимость звука.

Основные признаки адгезивного отита

•  значительное нарастающее снижение слуха;
•  шум в ушах.

Внутренний отит лабиринтит

•  хронические средние отиты;
•  другие очаги инфекции (менингиты, синуситы, гаймориты и т. д.);
• аллергии.

При данном воспалении внутреннего уха воспалительному процессу подвергается лабиринт - структурный компонент улитки, которая составляет внутреннее ухо. Инфицирование может произойти вследствие распространения воспалительного процесса из зоны среднего уха или мозговых оболочек, а также через кровь.

Основные симптомы острого лабиринтита

•  выраженный шум в ушах;
•  головокружение;
•  нарушение равновесия;
•  понижение слуха;
•  тошнота, рвота.

Как лечить отит?

Лечение отита проводится в зависимости от формы и стадии заболевания, выраженности клинических симптомов и наличия сопутствующей патологии. Во всех случаях эффективность лечения тем выше, чем раньше оно начато.

Существует следующая стратегия лечения отита:

Снижение болевого синдрома: Для обезболивания на начальной стадии отита назначают нестероидные противоспалительные препараты, ушные капли с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, компресс по Цитовичу ( 3% спиртовым раствором борной кислоты и глицерина и вставляют в наружный слуховой проход).

Для снижения отечности слуховой трубы и улучшения оттока гнойного содержимого из среднего уха назначают капли в нос с антисептическим и противовоспалительным эффектом, так же возможно применение антигистаминных препаратов.

Антибиотики - используют для подавления инфекции в среднем ухе, продолжительность лечения отита должна составлять не менее 8-10 дней. Даже в случае клинического улучшения состояния больного, следует продолжать лечение антибактериальными средствами, так как, ранняя отмена антибиотиков может привести к рецидиву заболевания и к возникновению осложнений.

Местное лечение при отите. Компрессы, гигиена
При отите используют согревающий компресс на ухо, ускоряющий разрешение воспалительного процесса. Если после наложения компресса пациент отмечает усиление боли в ухе, компресс следует незамедлительно снять. 
Необходимо самостоятельно несколько раза в день удалять гнойный секрет из слухового прохода. Для этих целей можно использовать ватные палочки. 
При чистке уха оттягивают ушную раковину кзади и кверху (ребенку — кзади и книзу) и  ватную палочку осторожно вводят слуховой проход. .