Что такое синдром раздраженного кишечника?
Пациенты, посещающие гастроэнтеролога, часто предъявляют жалобы на затруднение опорожнения кишечника, изменение формы кала, боли в животе разнообразного характера, связанные с приемом пищи, дефекацией или длительной сидячей работой. Вышеперечисленные жалобы могут соответствовать одному из наиболее частых функциональных кишечных расстройств – синдрому раздраженного кишечника (СРК). Данное заболевание известно достаточно давно под различными названиями:
· спастический колит,
· раздраженная толстая кишка,
· дискинезия кишечника и т.д.
В 2006 году группа экспертов определила синдром раздраженного кишечника (СРК) как функциональное расстройство кишечника, при котором боль или дискомфорт в животе связаны с дефекацией, изменениями частоты и характера стула или другими признаками нарушения опорожнения кишечника. Вышеуказанные проявления должны встречаться в течение 3 и более дней в месяц за последние 3 месяца при общей продолжительности заболевания 6 и более месяцев.
Как проявляется синдром раздраженного кишечника?
Основной жалобой пациента является наличие периодических болей в животе или дискомфорта, связанных с наличием следующих проявлений:
· уменьшение болей в животе, после дефекации;
· изменение частоты (кратности появления) стула;
· изменение формы кала.
Изменение частоты стула у пациентов предполагает наличие запора, диареи или их чередование. Диагностическими критериями запора является урежение частоты стула менее 3 раз в неделю. Для диареи – частота стула более 3 раз в день.
Боли в животе могут иметь разнообразный характер: от ноющих, неприятных ощущений, до сильных и схваткообразных. Болевой синдром может начинаться сразу после пробуждения, быть связан с приемом пищи, провоцироваться какой–либо повседневной деятельностью или необычными событиями.
Локализация боли – от разлитых до болей в одной постоянной точке, определенной области. Характерно также уменьшение боли или дискомфорта после дефекации или отхождения газов. Следует обратить внимание на отсутствие болей в ночное время, стихание или уменьшение их во время отпуска, отдыха.
В зависимости от появляющейся симптоматики выделяют 4 типа синдрома раздраженного кишечника:
· СРК с запором;
· СРК с диареей;
· СРК смешанного типа;
· СРК неклассифицированный.
Также в клинической практике применяют и другие классификации:
Основанные на симптомах:
· СРК с преобладанием кишечной дисфункции;
· СРК с преобладанием боли;
· СРК с преобладанием вздутия
Основанные на пусковом факторе:
· СРК постинфекционный ;
· СРК индуцированный пищей;
· СРК стресс – индуцированный.
Среди причин, вызывающих СРК, обсуждаются психосоциальные факторы, изменения психической сферы пациента, генетическая предрасположенность, изменения моторной функции кишечника, острые кишечные инфекции в анамнезе, избыточный бактериальный рост в тонкой кишке.
При СРК у пациентов часто встречаются тревожные состояния, депрессия, ипохондрия, навязчивые состояния и др. Достаточно часто пациенты указывают на то, что один или оба родителя страдали подобным состоянием. К факторам развития риска постинфекционного СРК относятся молодой возраст, вирулентность возбудителя, женский пол, длительность заболевания.
Как диагностируется синдром раздраженного кишечника?
Дифференциальную диагностику СРК следует проводить с раком тонкой и толстой кишки, другими злокачественными новообразованиями, неспецифическими воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), колитами инфекционной и паразитарной природы, пищевой непереносимостью и т.д.
Для постановки диагноза используются следующие методы обследования:
· эндоскопические методы исследования (ректороманоскопия, колоно- и ирригоскопия);
· гистологическое исследование биоптатов слизистой разных отделов толстой кишки;
· копрологическое исследование для исключения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы;
· анализ кала на яйца глистов;
· определение состояния кишечной микрофлоры с помощью бактериологического исследования кала, посевов содержимого тонкой и толстой кишки;
· дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
· для диагностики органической патологии кишечника – компьютерная томография, рентгенологическое исследование кишечника с пассажем бария и т.д.
Как лечится синдром раздраженного кишечника?
В лечении СРК используют следующее:
· рациональное дробное питание:
· психотерапия;
· антидиарейные препараты;
· слабительные;
· пробиотики и пребиотики;
· спазмолитики для купирования абдоминальной боли (миотропные селективные, действующие только на уровне желудочно – кишечного тракта).
Несмотря на хроническое, рецидивирующее течение, СРК не имеет тяжелых осложнений (кровотечение, перфорация, кишечная непроходимость и т.д). Риск развития воспалительных заболеваний кишечника и колоректального рака у больных СРК такой же, как в общей популяции. В основном страдает качество жизни пациентов.
Прогноз и качество жизни для большинства пациентов с СРК благоприятны.
Лечение СРК является трудной задачей, необходим тесный контакт врача и пациента, соблюдение всех клинических рекомендаций для правильной постановки диагноза и последующего лечения. Обращение в Наш лечебно – диагностический центр позволит Вам избежать нежелательных осложнений синдрома раздраженного кишечника.
Время проведения исследования уточняется у регистратора в медицинском центре
или по телефонам: +7 (473) 258 60 01; 258 21 22; +7 (952) 545 84 01