Острая задержка мочи

Острая задержка мочи важно

Задержка мочи (острая задержка мочеиспускания, задержка мочеиспускания) - это нарушение мочеиспускания,возникшее из-за недостаточности или невозможности самостоятельного мочеиспускания  при переполненноммочевом пузыре.
В урологической практике выделяют острую(быстрое начало заболевания в виде отсутствия мочеиспускания) и хроническую задержку мочи (развивается постепенно, на протяжении многих месяцев и даже лет).

Если при попытке к мочеиспусканию пациент не может мочиться –диагностируют полную задержку мочи, если же часть мочи выводится, но часть остается  в мочевом пузыре - неполную задержку мочи. Остаток мочи  в мочевом пузыре после акта мочеиспускания - называют остаточной.

Причины вызывающие острую задержку мочи

■ нарушения иннервации мочевого пузыря, его сфинктеров и уретры;
■ травматические повреждения мочевого пузыря и уретры (напримерразрыв уретры);
■психогенно обусловленная острая задержка мочи;
■ опухоли и травмы головного и спинного мозга;
■ задержка мочи в послеоперационном периоде;
■ задержка мочи в процессе лечения по поводу острого инфаркта миокарда;
■ неврогенная дисфункция мочевого пузыря.
■ аденома и рак предстательной железы;
■ острый простатит;
■ склероз шейки мочевого пузыря;
■ инородное тело уретры;
■ камень уретры;
■ тампонада мочевого пузыря (например, прикровотечениях различной этиологии);
■ новообразования мочевого пузыря и уретры.

Диагностика острой задержки мочи.
Диагностика острой задержки мочи основывается в первую очередь на характерных жалобах пациента и клинической картине заболевания.
При врачебном осмотре определяется изменение конфигурации нижнего отдела живота в виде припухлость в надлобковой области. Пальпация этой области вызывает мучительный (повелительный) позыв к мочеиспусканию.
При сборе анамнеза обращают вниманиена характер мочеиспускания до появления  задержки мочи (свободное или затрудненное, частое или редкое, с натуживанием, прерывистое и т. д.), уточняютобстоятельства способствующие появлению задержки мочи - употребление больших  количеств жидкости, алкоголя, наличия воспалительных заболеваний мочевых и половых органов, травм тазовой области и пр.

Чаще всего у мужчин пожилого возраста, причиной острой задержки мочи является аденома предстательной железы, у женщин причиной, как правило, являются неврологические расстройства, мочекаменная болезнь.

Камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала - также могут вызывать острую задержку мочи, что проявляется болью внизу живота и учащенным, прерывистым мочеиспусканием.
Для опухолей мочевого пузыря характерно постепенное развитие нарушения мочеиспускания, без явных признаков болезни в начале заболевания. Гнойные воспаления уретры приводят к частым позывам к мочеиспусканию, учащению его, ослаблению струи мочи, отеку, и в итогемогут перейти в острую задержку мочи.


Лечение острой задержки мочи.

Острую задержку мочи относят к неотложным урологическим состояниям, требующим экстренного вмешательства врача специалиста.
При выявлении острой задержки мочи показано экстренное опорожнение мочевого пузыря, которое осуществляется тремя способами: катетеризацией мочевого пузыря (как правило, мягкий резиновый катетер), надлобковой (капиллярной) пункцией и наложением эпицистостомы (желательно троакарной, как более щадящий метод пособия).

Наиболее частым (на практике - более безопасным методом) является катетеризация мочевого пузыря мягкими резиновыми стерильными катетерами. Обычно в значительном числе случаев явление острой задержки мочи может быть устранено одной только катетеризацией мочевого пузыря, с оставлением на несколько дней постоянного катетера в мочеиспускательном канале или проведением надлобковой пункции мочевого пузыря.

Катетеризация используется, если после последнего мочеиспускания прошло около десяти часов. Однако необходимость в эвакуации мочи может возникнуть и раньше, так как поступление ее в мочевой зависит от многих факторов (объем потребленной жидкости, скорость фильтрации). При отсутствии восстановления мочеиспускания, через некоторое время (как правило,  4-6 часов), может возникнуть необходимость в повторной катетеризации мочевого пузыря. Для восстановления пассажа мочи достаточно бывает трех-четырех катетеризаций в сутки. При отсутствии восстановления самостоятельного мочеиспускания в течении обозначенного времени – показано наложение стомы мочевого пузыря(эпицистостомы).

Как проводится катетеризация мочевого пузыря?

При катетеризации мочевого пузыря обязательно соблюдение правил асептики,  с применением стерильных (желательно однократного использования) принадлежностей.
Проведение манипуляции разнится у мужчин и женщин, в связи с различиями в анатомическом строении.

Катетеризация у мужчин проводится следующим образом:

Пациент укладывается на медицинскую кушетку, на спину.
Головка полового члена и наружный отдел уретры обрабатывается дезинфицирующим раствором на стерильном тампоне.
В мочеиспускательный канал вводится обезболивающий гель с антисептическим эффектом, который обеспечивает свободное проведение катетера через уретру в мочевой пузырь.
Катетер вводят мягкими толчками до мочевого пузыря, о чем свидетельствует появление мочи из выходного отверстия. Мочу собирают в отдельную емкость, для измерения объема задержки мочи и возможных лабораторных исследований.

Катетеризация у женщин:
Поскольку уретра женщин короче, чем у мужчин, эвакуация мочи из мочевого пузыряпри острой задержке выполняется несколько проще. Вход в мочеиспускательный канал анатомически расположен между малыми половыми губами, выше входа в влагалище.Катетер вводят так же, мягкими толчками до мочевого пузыря, о чем свидетельствует появление мочи из выходного отверстия.

Противопоказаниями для катетеризации мочевого пузыря являются выраженные воспалительные процессы в области устья мочеиспускательного канала (уретрит, острый простатит, травма мочеиспускательного канала и др.).
В случае невозможности проведения  катетеризации,  выполняется  надлобковая пункция мочевого пузыря, проводимая, как правило, в условиях урологического стационара.

Металлический катетер для катетеризации мочевого пузыря может быть применен лишь в крайнем случае и с большой осторожностью. Процедура выполняется врачом урологом и требует определенных навыков и опыта. Неквалифицированное  проведение металлического катетера может привести к повреждению мочеиспускательного канала, травме уретры с образованием ложных ходов, необходимостью оперативного вмешательства.

Для предупреждения уретральной лихорадки перед катетеризацией и в течение одного-двух дней после нее с профилактической и лечебной целью назначают антибиотики широкого спектра. После проведенного обследования и выяснения причины возникновения задержки мочи, назначается этиотропная терапия основного заболевания.

Получить квалифицированную помощь при возникновении острой задержки мочеиспускания, а так же пройти необходимое обследование для выявления причин вызвавших это состояние, можно в нашем лечебно – диагностическом центре. Возможен выезд врача уролога на дом к пациенту (о наличии возможности консультации на дому врача уролога – уточняйте у администратора).

от 500 руб

Время проведения исследования уточняется у регистратора в медицинском центре
или по телефонам:   +7 (473) 258 60 01;     258 21 22;  +7 (952) 545 84 01

Посмотреть контактную информацию

Фотогалерея
Создание веб-сайта — интернет-агентство «ФЕРТ»