Лечение травм верхних и нижних конечностей.

Лечение травм верхних и нижних конечностей. важно

Ушибы конечностей делят по топографическому признаку и тактика лечения напрямую зависит от травмированной области. Опытный ортопед-травматолог с опытом работы в травматологическом пункте поможет быстро и с минимальными осложнениями справиться с возникшей проблемой.

Ушибы плечевого сустава являются результатом прямой травмы – падение на область плеча или удары по плечу. Боли в области плечевого сустава, отечность тканей вокруг сустава, нарушения его функции  требуют исключения более серьезных повреждений. Диагностированный перелом хирургической шейки плеча, отрыв большого бугорка плечевой кости, повреждение ключично-акромиального сочленения требуют неотложного хирургического вмешательства.

Лечение ушибов плечевого сустава заключается в иммобилизации руки на косынке и назначении НПВП, физиотерапевтических процедур. Следует помнить относительно большой склонности травм плечевого сустава к тугоподвижности, формированию приводящих контрактур плеча. Наилучшим средством профилактики в этих случаях является раннее, со 2–3-го дня, начало ЛФК. Комплекс упражнений представляет собой хорошо известный методистам комплекс второго периода при переломах хирургической шейки плеча.
Упорный характер болей, значительное ограничение функции, особенно отведения и наружной ротации плеча, позволяют думать о повреждении так называемой "ротирующей манжеты" плеча. Обычно при этом активное отведение плеча возможно до 50–60°, но если пассивно отвести руку до 120–130°, больной может ее поднять выше и удержать. Отмечается гипотрофия надостной мышцы. Характер повреждения может быть уточнен с помощью УЗИ или МРТ. Таких больных направляют в хирургический стационар для дальнейшего лечения.

В некоторых случаях ушибы плечевого сустава, чаще у женщин, осложняются плечелопаточным периартрозом, что значительно задерживает выздоровление, вплоть до развития так называемого "замороженного плеча", синдрома "плечо–кисть".

 В комплекс лечебных мероприятий в этих случаях целесообразно включать блокады шейного сплетения (лестничную, надключичную).
 

Ушибы бедра часто осложняются образованием обширных гематом. В случае, когда травмирующий фактор действует по касательной, кожный покров  с подлежащей клетчаткой может отрываться от широкой фасции, образуя большую полость, содержащую кровь, размозженную клетчатку, лимфу.

Функция конечности нарушается, как правило,  при движении.  В покое неприятные ощущения быстро стихают. При ходьбе пациенты слегка прихрамывают, но опорная функция не страдает. Следует помнить, что такая симптоматика иногда наблюдается у пожилых больных с абдукционными вколоченными переломами шейки бедра (пациенты жалуются на боли в области в тазобедренного сустава , нередко с иррадиацией в область колена). Опорная функция конечности при этом, как правило, сохраняется. В сомнительных случаях обязательно проводится рентгенография тазобедренного сустава.

Ушибы передней поверхности голени обычно вызывают очень сильные боли, что связано с богатой иннервацией надкостницы большеберцовой кости, расположенной непосредственно под кожей на всем протяжении передневнутренней поверхности голени и не имеющей мышечной подушки. В случае травмы голени с образованием поднадкостничной гематомы боли принимают постоянный пульсирующий характер с распространением по всей большеберцовой кости. При объективном осмотре пациента  пальпация резко болезненна, но осевая нагрузка обычно не сопровождается болью, что позволяет в большинстве случаев исключить перелом. В сомнительных случаях обязательно проведение рентгенологического исследования.


Лечение ушибов голени проводится по общим правилам лечения ушибов. В первый день применяют холод для остановки кровотечения. В последующем применяют рассасывающую, противовоспалительную терапию. Обычно к 3-4 суткам уменьшаются боли, отек больше не нарастает. Пациенту рекомендуют полуспиртовой компресс, нестероидные противовоспалительные средства внутрь и в виде мази или геля. Разрешают ходьбу с эластичным бинтом, который накладывается в положении лежа с приподнятой ногой, начиная от основания пальцев до коленного сустава.
 

от 600 руб

Время проведения исследования уточняется у регистратора в медицинском центре
или по телефонам:   +7 (473) 258 60 01;     258 21 22;  +7 (952) 545 84 01

Посмотреть контактную информацию

Фотогалерея
Создание веб-сайта — интернет-агентство «ФЕРТ»