Варикоцеле

Варикоцеле важно

Представляет собой расширение вен семенного канатика,  развивающеесяна фоне венозного рефлюкса (обратного тока крови), приводящее к атрофии яичка и бесплодию. Частота появления варикоцеле составляет приблизительно 13,4 %.

Варикоцелеобычно левостороннее заболевание, хотя в 30 % случаев, может быть двухсторонним. Правосторонние или тяжелые левосторонние варикоцеле требуют дополнительного исследования для исключения опухоли почки, забрюшинного пространства. Большинство варикоцеле отчетливо пальпируются и не требуют дополнительных диагностических исследований. При ультрасонографии проводится исследование в положении лежа, стоя и при натуживании, оценивается диаметр вен и наличие венозного рефлюкса при цветовом доплеровском исследовании, а также его длительность.

Признаки варикоцеле:

• диаметр вен грозьдевидного сплетения равен или превышает 3мм,
• увеличение диаметра вен при натуживании и/или в вертикальном положении,
•ретроградный (обратный) кровоток в венах при натуживании и/или в вертикальном положении.

Рефлюкс, регистрируемый при натуживании, может быть классифицирован следующим образом:

1 степень — легкая степень рефлюкса, длится менее 2 секунд, является физиологическим.
2 степень — непостоянный рефлюкс- более 2 секунд. Поток рефлюкса постепенно уменьшается и прекращается перед окончанием натуживания.
3 степень — постоянный рефлюкс в спокойном состоянии, во время дыхания или длящийся полностью весь период натуживания.

Легкие степени рефлюкса при непальпируемомварикоцеле может выявляться  практически у половины  мужчин с нормальной фертильностью. В связи с этим предполагается, что при отсутствии пальпируемого варикоцеле только постоянный рефлюкс должен определять диагноз субклинического (без четкой симптоматики)  варикозного расширения вен мошонки.

Лечение варикоцеле

Эффективными признаются только оперативные методы лечения.

Необходимость операции  решается индивидуально. Так, если варикоцеле беспокоит и проявляется болями в мошонке или бесплодием, то лечить обязательно.

Если же мужчину с варикоцеле ничего не беспокоит, то необходимость операции – спорный вопрос. Обычно, если мужчина еще предполагает иметь детей, то лучше варикоцеле прооперировать, если же варикоцеле обнаружено у пожилого мужчины, для которого вопрос продолжения рода уже не столь актуален, то можно обойтись и без оперативного вмешательства.

В настоящее время выделают несколько основных методов лечения варикоцеле. Их можно разделить на: обструктивные методы и необструктивные (не нарушающие венозный кровоток).

К обструктивным способам лечения варикоцеле относят несколько видов операций. Первый – открытая операция. В ходе ее варикозная венка полностью перевязывается или удаляется. Операция проводится через разрезы длиной 5-10 см. Второй способ – эндоскопическая (лапароскопическая) операция. На животе пациента делают три небольших разреза, длинной до 1 см, через один из них вводится эндоскоп, затем хирург перевязывает не функциональную вену пораженного яичка. Операция занимает 20-30 минут.

Еще один метод лечения варикоцеле - склерозирование пораженных вен сенного канатика. Катетер через прокол вводится в пораженную вену и вводится склерозирующее вещество, Вызывающее прекращение кровотока по сосуду.

Все эти методыотносятся к обструктивному способу, то есть, они прерывают венозный кровоток. Варикоцеле в этом случае устраняется, но не всегда улучшается венозный отток крови от яичка, соответственно, не улучшается температурный режим и может сохраняться нарушение питания яичка.

Существует и другой подход  - необструктивный, нормализующий венозный отток с помощью формирование венозных анастомозов (соединения между кровеносными сосудами). Целью формирования венозных анастомозов является создание искусственных (новых) путей венозного оттока крови от яичка.

Выбор способа лечения определяет врач уролог, совместно с пациентом.Прогноз лечения,как правило, положительный, особенно если речь идет о молодых людях, у которых яичко еще не успело подвергнуться необратимым изменениям из-за нарушения кровоснабжения.

Время проведения исследования уточняется у регистратора в медицинском центре
или по телефонам:   +7 (473) 258 60 01;     258 21 22;  +7 (952) 545 84 01

Посмотреть контактную информацию

Фотогалерея
Создание веб-сайта — интернет-агентство «ФЕРТ»