Лечение аденомы простаты

Лечение аденомы простаты важно

Обследование и лечение при аденоме простаты (доброкачественной гиперплазии простаты) в Воронеже,Вы можете получить в Нашем медицинском центре по адресу Бульвар Победы 50А.

Что такое аденома простаты?

Аденома предстательной железы или аденома простаты - это устаревший термин который в настоящее время практически не используется. В настоящее время доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ  характеризуется образованием единичныхили множественных узлов в простате, которые  увеличиваются по мере прогрессирования заболевания. Предстательная железа анатомически располагается ниже мочевого пузыря и окружает мочеиспускательный канал (уретру) выводящую мочу из мочевого пузыря. При увеличении объемов простаты, она может сдавливать мочеиспускательный канал и вызвать нарушение мочеиспускания у пациентов.

Каковы причины появления аденомы простаты?

     В настоящие время причины приводящие к увеличению предстательной железы и развитию аденомы простаты до конца не изучены. Так, развитие аденомы предстательной железы (доброкачественной гиперплазии) связывают с возрастом, длительным течением хронического простатита, изменениями уровня мужских и женского половых гормонов, наследственностью (раннее появление аденомы простаты по мужской линии), национальной принадлежностью(чаще встречается у белых и черных мужчин по сравнению с азиатами). 

Доброкачественная гиперплазия простаты (аденома) развивается вследствие роста доброкачественной опухоли желез, которые окружают мочеис¬пускательный канал в простатическом отделе уретры под мочевым пузырем.

Заболевае¬мость достигает 50% у мужчин после 50 лет, старше 70 лет 80% мужчин в различной степени страдают от аденомы предстательной железы, то есть прослеживается четкая связь роста заболеваемости с возрастом пациента.

Какие жалобы (симптомы) дает  аденома простаты?
Симптомы доброкачественной гиперплазии (аденомы) делят на обструктивные и ирритативные.

Ирритативные проявления заболевания - это учащенное мочеиспускание, пустые или императивные позывы и неудержания мочи и другие расстройства нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря.

Обстуктивные симптомы связаны с затруднением оттока мочи, вследствие сдавливания простатического отдела мочеиспускательного канала аденомой простаты (доброкачественной гиперплазией)

Клинические проявления и симптомы аденомы простаты крайне разнообразны, К начальным проявлениям аденомы простаты относят вялую струю мочи и затрудненное начало мочеиспускания, учащение позывов и появление императивных позывов (повелительного характера, не заканчивающихся мочеиспусканием, или заканчивающихся незначительным выделением мочи). У мужчины появляется необходимость встать 1-2 раза ночью (никтурия), отсутствие чувства полного опорожнения мочевого пузыря, прерывистая струя мочи, напряжение при мочеиспускании.

При отсутствии лечения вышеперечисленные симптомы становятся постоянными и нарастают. Объем мочи при мочеиспускании постепенно уменьшается, струя мочи становится прерывистой, выделяется затрудненно, по каплям, при этом нарастает объем остаточной мочи (может достигать литра и более).

Какое обследование проводят при аденоме простаты?

Обследование начинают со сбора жалоб предъявляемых пациентом, выяснения анамнеза заболевания, наружного осмотра и пальпации живота (часто выявляется хроническая задержка мочи перкуторноилипальпаторнов виде выступания мочевого  пузыря над лоном).

Обследование включает в себя обязательное пальцевое ректальное обследование (проводится не только с целью определения стадии заболевания, но и исключения рака предстательной железы). При этом обращается внимание на размеры железы, симметричность долей, наличие или отсутствие уплотнений, бугристость или гладкость поверхности, болезненность исследования.

При подозрении на доброкачественную гиперплазию предстательной железы проводят лабораторное обследование: общий анализ мочи, биохимические анализы крови на мочевину или креатинин, ПСА крови,УЗИ почек, ТРУЗИ простаты, урофлоуметрия.

Лечение аденомы предстательной железы

Лекарственные препараты в лечении аденомы простаты, в настоящее время, занимают важное место, но при этом существуют строгие показания к оперативному лечению. Применение препаратов наиболее эффективно на ранних этапах болезни. Врач уролог назначает препараты и пациентам со II стадией аденомы предстательной железы, например при наличии противопоказаний к оперативному лечению (тяжелая сопутствующая патология) или при отказе пациента от операции. Так же α-адреноблокаторы назначают для подготовки к операцииаденомэктомии.

В медикаментозной терапии аденомы простаты используют α-адреноблокаторы и ингибиторы 5-а-редуктазы.

В предстательной железе гладкомышечные элементы с большим количеством α1-адренорецепторов занимают до 40% ее объема (необходимы для обеспечения семяизвержения), рост аденомы способствует стимуляции α1-адренорецепторов и повышению тонуса гладких мышц не только самой  железы, но и шейки мочевого пузыря и задней уретры, принимающих активное участие в акте мочеиспускания.

К  препаратам α1-блокаторам, назначаемым для устранения обструктивных симптомов нарушенного мочеспускания, относятся празозин, алъфузозин, доксазозин, теразозин, тамсулозин. Тамсулозин (омник, фокусин, тулозин) относят к селективным препаратам, с минимальным количеством побочных эффектов.

Несмотря на высокую эффективность α1-блокаторов при лечении больных с аденомой предстательной железы, эти препараты не останавливают прогрессирование заболевание, а лишь устраняют связанные с ним симптомы нарушения мочеиспускания, поэтому их обычно сочетают с ингибиторами 5-α-редуктазы, обладающими способностью останавливать рост аденомы предстательной железы.

Ингибиторы 5-а-редуктазы блокируют активность специального фермента 5-а-редуктазы, участвующего в образовании в предстательной железе мужского полового гормона. В результате приема данной группы препаратов, постепенно уменьшается объем железы, нормализуется мочеиспускание.

К наиболее распространенным препаратам этой группы относятфинастерид, туростерид, дутостерид.
Как правило, препараты хорошо переносятся. У незначительного числа пациентов на фоне лечения может развиться импотенция (3,7%), ослабеть половое влечение (3,3%), уменьшиться объем эякулята (2,6%). При длительном приеме препаратов выраженность этих нарушений уменьшается.

Экстракты растений также используются при лечении расстройств мочеиспускания, обусловленных аденомой предстательной железы. Механизм действия этих веществ окончательно не выяснен, но влияние на устранение нарушений мочеиспускания бесспорно.


Наиболее распространены растительные препараты, получаемые из коры дерева Pygeumafricanum (трианол, таденан), плодов саговой (карликовой) пальмы (простагут, простасерен, простаплант), крапивы (уртирон, уртика-плюс), тыквы (тыквеол, пепонен), цветочной пыльцы (цернилтон), почек тополя (аденол-форте), экстрактов нескольких растений (спеман, гентос), и другие.
Лекарственные препараты растительного происхождения применяются в качестве вспомогательных, профилактических средств у больных с начальной стадией аденомы предстательной железы, и как правило назначаются в комплексном лечении аденомы простаты.
При наличии показаний к оперативному лечению, производят различные варианты вмешательств по поводу аденомы предстательной железы. К ним можно отнести:одномоментную аденомэктомию, двухэтапная аденомэктомия по Хольцову, трансуретральная резекция аденомы предстательной железы и др.
Выбор метода лечения напрямую зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов, состояния здоровья пациента, и определяется врачом урологом при непосредственном после проведенного обследования.
 

Время проведения исследования уточняется у регистратора в медицинском центре
или по телефонам:   +7 (473) 258 60 01;     258 21 22;  +7 (952) 545 84 01

Посмотреть контактную информацию

Фотогалерея
Создание веб-сайта — интернет-агентство «ФЕРТ»