Анальные трещины

важно

Как диагностируют  анальные трещины?

Через 3-4 недели после образования острой трещины анальной области при отсутствии своевременного лечения заболевание переходит в хроническую форму. Хроническая анальная трещина при осмотре выраженно отличается от острой (края трещины утолщаются, появляется грубая рубцовая ткань, формируется "сторожевой бугорок").

Боли при хронической анальной трещине возникают, как правило, после дефекации, менее интенсивны или могут вообще отсутствовать, появляются кровянистые выделения и спазм сфинктера прямой кишки. Могут присоединиться зуд, боли области поражения, которыекак правило возникают после дефекации, могут носить различную интенсивность.

Какие жалобы при анальных трещинах?

1. боль во время дефекации,
2.спазм сфинктера,
3.кровянистые выделения из ануса.

Сильные боли заставляют больного задерживать дефекацию, что часто приводит к возникновению запоров. С болью связан и второй постоянный симптом заболевания - спазм сфинктера прямой кишки (боль длиться сутками, вплоть до следующего акта дефекации). Боли в месте раны вызывают спазм сфинктера, спазм усиливает боль и препятствует заживлению трещины.

Постоянноетравмирование каловыми массами слизистой оболочки и грануляционннойткани сопровождается кровотечениями. Кровотечение из ануса чаще всего скудное (либо прожилки крови на каловых массах, либо следы крови на туалетной бумаге). Острая анальная трещина через 3-4 недели переходит в хроническую форму (при отсутствии своевременного лечения).

Хроническая анальная трещина при осмотре отличается от острой: края трещины утолщаются, появляется грубая рубцовая ткань, формируется "сторожевой бугорок”. Боли при хронической анальной трещине возникают, как правило, после дефекации, менее интенсивны,кровянистые выделения и спазм сфинктера сохраняются.

Какое лечение анальных трещин используется?

При лечении хронической анальной трещины используются медикаментозное лечение, малоинвазивные, и хирургические методики.Обязательнособлюдение диеты. Могутназначаться микроклизмы с дубящими средствами,антибактериальные мази,  теплые ванночки и препараты белладонны, как правило, в свечах.

При длительном существовании анальных трещин, выраженном болевом синдроме, может производится субфиссуральная блокада анального сфинктера лидокаином 2%. После блокады выполняется пальцевое исследование прямой кишки и аноскопия. Обращается внимание на плотность краев трещины и наличие"сторожевых бугорков". Их обнаружения есть показание к оперативному лечению или малоинвазивным методикам лечения(девульсии с применением блокад и др.)

Консервативное лечение данного заболевания довольно длительно. Так при лечении анальной трещины блокадами, 2-3 повторные блокады выполняются  на фоне консервативной терапии каждые 3-4 дня, а затем через неделю. После заживления трещины консервативное лечение проводится еще не менее 3-4 недель.В случае отсутствия ее заживления после проведенного лечения, рекомендуется оперативное вмешательство.

Оперативное вмешательство выполняется только в условиях проктологического стационара.После соответствующей подготовки к эндоскопическому исследованию,  делается ректороманоскопия, затем, под местным обезболиванием производится иссечение анальной трещины единым блоком с анальной бахромкой и "сторожевыми бугорками".Как правило, анальные трещины расположены на 6 часах, что оказывается удобным для выполнения оперативного вмешательства - задней дозированной сфинктеротомии.В послеоперационном периоде первые 2-3 дня производятся амбулаторные перевязки с ежедневной сменой интраанальных мазевых марлевых тампонов. В дальнейшем больной выполняет ежедневные перевязки сам, до полного заживления раны.

В случае возникновения перечисленных выше симптомов,  с целью уточнения диагноза,  необходимо также исключить ряд других заболеваний (специфические анальные трещины, туберкулез, сифилис, рак прямой кишки и т.д.). Помните, грамотное обследование, диагностику, а в последствии и терапию данного заболевания назначает врач колопроктолог, самолечение может привести к осложнениям, которые могут  отсрочить Ваше выздоровление.