Диффузный (эндемический) зоб

Диффузный (эндемический) зоб важно

Эндемический зоб - увеличение щитовидной железы развивающееся вследствие йодной недостаточности у лиц, проживающих в определенных географических зонах  с недостаточностью йода в окружающей среде (т. е. в эндемичной по зобу местности).

Нормальный рост и развитие человека зависит от правильного функционирования эндокринной системы, в частности от деятельности щитовидной железы. Хронический дефицит иодаведет к разрастанию тканей железы и изменению её функциональных возможностей.

      Причины развития эндемического зоба
Что провоцирует диффузный (эндемический) зоб -  это недостаточное поступление йода в организм.

Развитие эндемического зоба провоцирует:
- наследственность;
- загрязненность воды нитратами, высокое содержание в ней кальция, гуминовых веществ (затрудняют всасывание йода);
- дефицит в окружающей среде и продуктах питания микроэлементов цинка, марганца, селена, молибдена, кобальта, меди и избыток кальция (снижается  активность йодиназы, цитохромоксидазы,церулоплазмина, йодпероксидазы,  способствующие нарушению биосинтеза тиреоидных гормонов);
- применение лекарственных препаратов, блокирующих транспорт йодида в клеткищитовидной железы (например, перйодат, перхлорат калия);
- применение препаратов, нарушающих органификацию йода в щитовидной железе (производные тиомочевины, тиоурацила, некоторые сульфаниламиды, парааминобензойная кислота, аминосалициловая кислота);
- наличие струмогенных факторов в продуктах (тиоционаты и изоционаты-содержащиеся в капусте белокочанной, цветной, брокколи, брюссельской, репе, хрене, салате; цианогенные гликозиды - содержащиеся в, кукурузе, сладком картофеле, фасоли);
- воздействие инфекционно-воспалительных процессов (хронические воспаления, глистные инвазии). 
    
Симптомы заболевания:
    
Определяются формой, величиной зоба, функциональным состоянием щитовидной железы. Пациенты могут жаловаться на общую слабость, быструю утомляемость, головную боль, неприятные ощущения в области сердца.

По мере увеличения зоба появляются жалобы на чувство давления в области шеи, на затрудненное дыхание, при сдавлении трахеи могут наблюдаться приступы удушья, сухой кашель.

Различают диффузную, узловую и смешанную формы зоба.

Диффузный зоб характеризуется равномерным увеличением щитовидной железы при отсутствии в ней выраженных локальных уплотнений. Для узлового зоба характерно опухолевидное разрастание ткани щитовидной железы в виде узла, остальные отделы железы обычно не увеличены и не прощупываются. При смешанном зобе имеет место сочетание диффузного увеличения и наличие узловых изменений.

Одним из наиболее тяжелых проявлений вовремя не диагностированного гипотиреоза является кретинизм, симптомы проявляются с детства (отставание в физическом, психическом, умственном, интеллектуальном развитии, малый рост, косноязычие, иногда глухонемота).

К осложнениям эндемического зобаотносят:
- струмит (воспаление измененной щитовидной железы);
- злокачественное перерождение щитовидной железы (обычно узловых форм).
- сдавление пищевода, трахеи, прилежащих нервов и сосудов увеличенной железой или узлом;
- развитие «зобного сердца» -гиперфункция и расширение правых отделов сердца вследствие нарушения кровообращения из-за сдавления прилежащих сосудов;
- кровоизлияние в паренхиму щитовидной железы с последующим его рубцеванием или обызвествлением;
 
    Диагностика заболевания:
    
 - Обследования проводимые при эндемическом зобе
- Общий анализ крови и мочи.
- УЗИ щитовидной железы.
- Определение содержания в крови Тз, Т4, тиреоглобулина, тиреотропина.
- Определение суточной экскреции йода с мочой.
- Рентгеноскопия пищевода при больших размерах зоба (выявление сдавления пищевода).
- Иммунограмма: содержание В- и Т-лимфоцитов, субпопуляций Т-лимфоцитов, иммуноглобулинов, антител к тиреоглобулину и микросомальной фракции фолликулярного эпителия.
- Пункционная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ.
- Осмотр эндокринолога. 
    
Лечение заболевания:

Лечение диффузного (эндемического) зоба:
    
  Лечение диффузного (эндемического) зоба зависит от степени увеличения щитовидной железы и состояния функции железы. При небольшом увеличении размеров железы (зоб первой степени) обычно ограничиваются назначением йодида калия, обязательно прерывистым курсом, продуктов богатых йодом.
При диагностированном снижении функции щитовидной железы назначаются синтетические аналоги тироидных гормонов или комбинированных препаратов,под контролем количественных показателей содержания  гормонов в крови. При  узловойформе зоба, как правило, проводится хирургическое лечение. После операции назначаются гормоны щитовидной железы, для предупреждения рецидивного появления зоба.  
    
Профилактика заболевания:

      Профилактика эндемического зоба бывает массовая и индивидуальная.

Массовая профилактика зоба заключается в добавлении к поваренной соли йодата калия – йодирование. Следует учесть, что при нагревании йод улетучивается.

Индивидуальная профилактика назначается пациентам перенесшим операцию на щитовидной железе, временно проживающим в эндемическом по зобу регионе, или работающим со струмогенными веществами. Одновременно рекомендуется употребление пищи богатой йодом: морская капуста, морская рыба и морепродукты, грецкие орехи, хурма.  
 

Время проведения исследования уточняется у регистратора в медицинском центре
или по телефонам:   +7 (473) 258 60 01;     258 21 22;  +7 (952) 545 84 01

Посмотреть контактную информацию

Фотогалерея
Создание веб-сайта — интернет-агентство «ФЕРТ»