Гипотиреоз (лечение гипотиреоза)

Гипотиреоз (лечение гипотиреоза) важно

Гипотиреоз - клинический синдром, развивающийся при снижении уровня тиреоидных гормонов. По патогенезу гипотиреоз может быть первичным (вследствие патологии самой щитовидной железы) и вторичным (вследствие дефицита ТТГ), при этом более 99 % случаев приходится на первичный приобретенный гипотиреоз. Распространенность гипотиреоза порядка 2 %, а в отдельных возрастных группах (например, женщины пожилого возраста) может достигать 8 %.

Причиной стойкого первичного гипотиреоза как правило,  является хронический аутоиммунный тиреоидит, следующим  по распространенности следует ятрогенный гипотиреоз, развивающийся в исходе хирургических операций на щитовидной железе или терапии радиоактивным иодом.

Аутоиммунный тиреоидит, как и большинство других заболеваний щитовидной железы, в 10 и более раз чаще встречается у женщин. Во-вторых, это заболевание характеризуется длительным течением и приводит к гипотиреозу спустя многие годы и десятилетия от его начала. В связи с этим гипотиреоз более распространен среди женщин в возрасте старше 50-60 лет.Эпидемиологию гипотиреоза во многом определяет тот факт, что его наиболее частой причиной является аутоиммунный тиреоидит.
Одной из причин первичного гипотиреоза может быть тяжелый йодный дефицит. Легкий и умеренный йодный дефицит к гипотиреозу у взрослых в обычных условиях привести не может. У новорожденных вследствие умеренного, а иногда даже и легкого йодного дефицита, вследствие сочетания низкого содержания йода в щитовидной железе и высокого уровня обмена тиреоидных гормонов может развиться транзиторная неонатальная гипертиротропинемия.

Симптомы заболевания:

    
  Степень выраженности гипотиреоза определяется его этиологией, возрастом пациента, а также скоростью развития дефицита тиреоидных гормонов.

Клиническая картина гипотиреоза характеризуется полисистемностью, при выраженном и длительно существующем гипотиреозе у пациента формируется достаточно характерный «микседематозный» внешний вид, который характеризуется общей и периорбитальной отечностью. Лицо одутловато, бледно-желтушного оттенка, взгляд отчужден (маскообразное лицо), пациенты апатичны, замедлены или даже заторможены. Для тяжелого гипотиреоза характерно замедление речи; иногда кажется, что у больного что-то во рту (язык заплетается). Частой жалобой является сухость кожи.

При гипотиреозе возможно снижение памяти и интеллекта, сонливость, депрессия. Общее снижение уровня основного обмена проявляется склонностью к прибавке веса, при этом собственно гипотиреоз никогда не приводит к развитию выраженного ожирения. При крайне тяжелом гипотиреозе может развиваться гипотермия. Пациенты часто предъявляют жалобы за зябкость (централизация кровообращения).

Наиболее частыми изменениями со стороны сердечно-сосудистой системыявляется склонность к брадикардии, легкая диастолическая артериальная гипертензия и формирование выпота в полости перикарда.

Часто встречающимся симптомом являются запоры, дискинезия желчных путей, увеличение печени, характерно некоторое снижение аппетита. При выраженном гипотиреозе может развиваться гипохромная анемия.

При гипотиреозе могут происходить различные нарушения менструального цикла у женщин: от аменореи до дисфункциональных маточных кровотечений.

Наиболее тяжелым, но в настоящее время крайне редко встречающимся осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная кома, которая может развиваться у пожилых пациентов с длительно недиагностированным гипотиреозом, тяжелыми сопутствующими заболеваниями при низкой социальном статусе и отсутствии ухода. Клинически гипотиреоидная кома может проявляться гипотермией (снижением температуры тела), гиповентиляцией с гиперкапнией, гиперволемией, гипонатриемией, брадикардией, артериальной гипотензией, острой задержкой мочи, динамической кишечной непроходимостью, гипогликемией, сердечной недостаточностью, прогрессирующим торможением ЦНС.  
    
Диагностика заболевания:
    
  Диагностика гипотиреоза подразумевает определение уровня ТТГ и Т4, при этом обнаружение повышения ТТГ свидетельствует о субклиническом гипотиреозе, а одновременное повышение уровня ТТГ и снижение уровня Т4 - о явном  (манифестном) гипотиреозе.Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев может не иметь проявлений, поэтому скрининговоеопределения функции щитовидной железы с целью диагностики гипотиреоза – кране важно в группах риска.

К группам риска по развитию гипотиреоза относят:

1. Заболевания щитовидной железы
2. Пернициозная анемия
3. Сахарный диабет
4. Первичная надпочечниковая недостаточность
Анамнез
1. Нарушения функции щитовидной железы в прошлом
2. Токсический зоб
3. Операции на щитовидной железе или терапия препаратами иода
4. Сахарный диабет
5. Витилиго
6. Пернициозная анемия
7. Отягощенный семейный анамнез

Обнаружение при скрининговом обследовании:

1. Атерогенные дислипидемии
2. Гипонатриемия
3. Анемия
4. Повышение уровней креатинфосфокиназы и лактатдегидрогеназы
5. Гиперпролактинемия  
   

Лечение Гипотиреоза:

    
  Гипотиреоз является показанием для назначения заместительной терапии левотироксином,вне зависимости от каких-либо дополнительных факторов (возраст, сопутствующие заболевания). Отличатся исходная доза и скорость ее повышения, которые зависят от степени проявления заболевания. Абсолютным показанием для заместительной терапии при субклиническом гипотиреозе является его выявление у беременной женщины, либо же планирование беременности в ближайшем будущем.

Притерапии вторичного гипотиреоза  оценка качества его компенсации происходит по уровню гормона Т4. Лечение гипотиреодной комы подразумеваетреанимационные мероприятия, включающие назначение препаратов тиреоидных гормонов, глюкокортикоидов, коррекцию гемодинамических и электролитных расстройств.

 
    Профилактика Гипотиреоза:

    
  Профилактика приобретенного гипотиреоза заключается в совершенствовании оперативных вмешательств на щитовидной железе, адекватном дозированииантитиреоидныхпрепаратов, при лечении диффузного токсического зоба.Своевременно начатое лечениетиреоидита, а также в применение  рациональных доз при использовании элементарного йода или его соединений в качестве лекарственных средств, обеспечивает отсутствие развития такого грозного осложнения,  как гипотиреоз.

Время проведения исследования уточняется у регистратора в медицинском центре
или по телефонам:   +7 (473) 258 60 01;     258 21 22;  +7 (952) 545 84 01

Посмотреть контактную информацию

Фотогалерея
Создание веб-сайта — интернет-агентство «ФЕРТ»