Терапия пневмоний у новорожденных

Терапия пневмоний у новорожденных важно

У новорожденных преобладает внутриутробное и нозокомиальное (в том числе связанное с ИВЛ) инфицирование. Внебольничные пневмонии наблюдаются у доношенных детей в основном после 3 – 6 недель жизни, у недоношенных – после 1,5 – 3 месяцев. Наиболее часто внутриутробные пневмонии вызываются патогенной и условно-патогенной микробной флорой родовых путей матери (стрептококки группы В, кишечная палочка, протей, клебсиелла и другие энтеробактерии), возможна ассоциация с вирусами (герпес, цитомегаловирус) и грибами. Реже возбудителями являются стафилококк и листерии. Учитывая очень широкий спектр вероятных возбудителей, для этиотропного лечения должны использоваться антибактериальные препараты, "перекрывающие" все предполагаемые этиологические факторы, как грам-положительные, так и грам-отрицательные.

Причина пневмонии у новорожденного

Этиология пневмоний, развившихся у детей с отягощенным течением неонатального периода, длительно находившихся в условиях стационара, обусловлена как эпидемиологической обстановкой в отделении, так и предшествующей антибактериальной терапией. Инфицирование при инвазивных лечебно-диагностических процедурах (интубация трахеи, катетеризация сосудов), как правило, обусловлено грам-отрицательнымибактериаями. При этом возбудителями пневмонии нередко являются полирезистентные к антибиотикам представители грам-отрицательной флоры (синегнойная палочка, клебсиелла, протей, ацинетобактер, энтеробактер), реже – грам-положительные кокки (стафилококк).

Лечение пневмонии у новорожденных

Стартовая терапия должна включать антибактериальные средства, комбинация которых максимально бы "перекрывала" грам-отрицателную флору. Высокая вероятность участия синегнойной палочки в развитии госпитальной пневмонии обуславливает необходимость включения в комплексную терапию антисинегнойных препаратов (цефтазидим, карбенициллин, пиперациллин, тикарциллин и др.). Назначение антисинегнойных препаратов не должно быть рутинным и показано только в случаях доказанной синегнойной этиологии пневмонии или при наличии веских предположений о высокой вероятности участия синегнойной палочки в этиологии заболевания.

Включение гликопептидов в комплексную терапию показано только в случаях доказанного участия в этиологии заболевания метициллин-резистентных стафилококков и энтерококков,карбапенемы не рекомендуют использовать у детей до 3 месяцев,фторхинолоны официально не разрешены к применению в детской практике. Однако Н.В.Белобородова и соавторы (1996) считают, что их использование в неонатологии допустимо, но только строго по жизненным показаниям, когда альтернативная терапия невозможна или неэффективна.
К.М.Н.  Жданова Ольга Александровна
 

от 700 руб

Время проведения исследования уточняется у регистратора в медицинском центре
или по телефонам:   +7 (473) 258 60 01;     258 21 22;  +7 (952) 545 84 01

Посмотреть контактную информацию

Фотогалерея
Создание веб-сайта — интернет-агентство «ФЕРТ»